Medicare waiver/Advance Beneficiary Notice (ABN)

I denne artikel finder du svar på de mest almindelige spørgsmål om Medicare waiver/Advance Beneficiary Notice (ABN). Vi vil uddybe, hvad en Advance Beneficiary Notice er, hvordan den relaterer sig til Medicare, og hvilken rolle den spiller inden for vores sundhedssystem.

Hvad er en Advance Beneficiary Notice?

En Advance Beneficiary Notice (ABN) er en erklæring, der gives til Medicare-beneficiaries (modtagere) for at informere dem om, at Medicare sandsynligvis ikke vil dække visse medicinske procedurer, tests eller behandlinger. Dette kan ske af forskellige årsager, for eksempel hvis behandlingen betragtes som eksperimentel eller ikke-medicalt nødvendig.

ABNen fungerer som en form for informeret samtykke og sikrer, at beneficiarerne er opmærksomme på deres betalingsansvar, hvis de alligevel vælger at fortsætte med en ikke-dækningsberettiget procedure. ABNen giver dem mulighed for at tage en informeret beslutning og undgå uventede medicinske regninger.

Hvordan relaterer ABN sig til Medicare?

Advance Beneficiary Notice (ABN) er en formular, der udstedes af sundhedsudbydere, der accepterer Medicare-betalinger. Den bruges til at informere Medicare-beneficiaries om eventuelle ikke-dækningsberettigede omkostninger, som de skal dække selv, før de modtager behandling.

Medicare er et statsligt finansieret sundhedssystem for amerikanske borgere og juridiske bosiddende, der er fyldt 65 år eller har visse handicap eller sygdomme. ABNen er et værktøj, der hjælper med at beskytte både beneficierier og sundhedsudbydere, da det sikrer, at der ikke pålægges uventede økonomiske byrder.

Hvordan fungerer ABN?

Når en sundhedsudbyder vurderer, at en bestemt procedure eller behandling ikke er dækket af Medicare, udstedes en Advance Beneficiary Notice (ABN) til beneficiarerne. ABNen skal være tydelig og forståelig og indeholde oplysninger om, hvorfor behandlingen ikke er dækket, samt en estimeret omkostning.

Beneficiarerne har mulighed for at acceptere eller nægte behandlingen, hvis de ikke er villige til at betale selv. Hvis de vælger at fortsætte med behandlingen, underskriver de ABNen som bevis på deres forståelse af betalingsansvaret.

Hvornår bruges ABN?

En Advance Beneficiary Notice (ABN) bruges, når en sundhedsudbyder ikke forventer, at en bestemt procedure eller behandling vil blive dækket af Medicare. Dette kan skyldes forskellige årsager, herunder:

• Proceduren er eksperimentel og ikke dækket af Medicare.
• Proceduren betragtes som kosmetisk og ikke medicinsk nødvendig.
• Proceduren kan udføres uden for de dækningsberettigede indikationer.
• Proceduren har en høj sandsynlighed for at blive afvist af Medicare.

ABNen bruges til at informere beneficiarerne om disse omstændigheder og give dem mulighed for at træffe en velovervejet beslutning.

Er det obligatorisk at bruge ABN?

Som sundhedsudbyder er det ikke obligatorisk at anvende Advance Beneficiary Notice (ABN). Imidlertid anbefales det, da det kan beskytte både sundhedsudbyderen og beneficiarerne mod uventede udgifter.

ABNen giver også sundhedsudbyderen mulighed for at fakturere beneficiaren direkte, hvis Medicare ikke dækker behandlingen. Dette kan være et vigtigt redskab for sundhedsudbydere for at undgå økonomisk tab og opretholde en bæredygtig praksis.

Konklusion

Advance Beneficiary Notice (ABN) spiller en afgørende rolle inden for Medicare-systemet ved at informere beneficiarer om ikke-dækkingsberettigede procedurer eller behandlinger. ABNen sikrer, at beneficiarerne er opmærksomme på deres betalingsansvar og giver dem mulighed for at træffe informerede beslutninger om deres sundhedsbehov.

Ved at bruge ABNen understøtter sundhedsudbydere en gennemsigtig og bæredygtig praksis og undgår potentielle økonomiske konflikter med beneficiarerne. For beneficiarerne hjælper ABNen med at undgå uventede medicinske regninger og muligvis tage mere informerede beslutninger om deres behandling.

Andre populære artikler: Disfagi – Diagnose og behandling • Mørke rande under øjnene – Hvornår bør man opsøge en læge? • Head and Neck Cancer Center – Kliniske forsøg • Alkoholforbrug: Vægtning af risici og fordele • Amputee Rehabilitering i Minnesota – Oversigt • Infant acid reflux – Diagnose og behandling • Video: Tendontilførsel til reparation af rotator manchet • Introduktion • Methylprednisolon (oral anvendelse) – Før brug • Pneumonitis – Symptomer og årsager • Glycerin (Oral Route) – Rigtig Anvendelse • Baby poop: farve, konsistens • Implanterbar loop recorder: En hjerteovervågningsenhed – Type • Infectious Diseases: Hold Cryptosporidium ude af poolen • Introduktion • Right and left ventricular assist device • Anabole steroider (Oral Rute, Parenteral Rute) Korrekt anvendelse • Toe walking hos børn – Symptomer • TEP con C11-Colina: En dybdegående artikel • Primary biliary cholangitis – Diagnose og behandling